Relación de porción N-terminal del pro-péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) e indicadores hospitalarios en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca descompensada

Resumen

Introducción: los péptidos natriuréticos son útiles para valorar el pronóstico de pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca.  El descenso del 30% del valor de ingreso de NT- proBNP está asociado con menor riesgo de hospitalización, y con ello menor morbimortalidad.     

Objetivos: determinar la relación entre el porcentaje de variación de NT- proBNP del ingreso y el alta con indicadores hospitalarios (días de hospitalización, requerimiento de terapia intensiva, mortalidad y reingresos). 

Materiales y métodos: se aplicó un diseño observacional, analítico, retrospectivo de corte trasversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Fueron incluidos todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca descompensada en el periodo de enero 2020 a julio 2021, internados en el Instituto Nacional de Cardiología en Asunción, Paraguay. 

Se recurrió al Registro Institucional de Insuficiencia Cardiaca (RIIC). Se incluyeron pacientes con cifras de NT-proBNP al ingreso, al alta, variación en porcentaje, días de hospitalización, requerimiento de terapia intensiva, reinternaciones y mortalidad. 

Resultados: se incluyó a 91 pacientes con edad media 70,3 ± 13 años (rango de 27 a 93 años), con 45% de mujeres. El 53,4% de los casos correspondieron a insuficiencia cardiaca con fracción de eyección (FE) reducida y el 46,6% a insuficiencia cardiaca con FE > 40%. 

Al ingreso, la mediana de NT-proBNP fue de 10.795 ng/dL (rango intercuartílico [RIQ] 4.970-24.887), siendo mayor en los pacientes con FE reducida (14.249 ng/dL) en comparación con los de FE > 40% (8.430 ng/dL) (p 0,008). Al alta, la mediana de NT-proBNP disminuyó a 3.440 ng/dL (RIQ 1.225-9.983), con valores más altos en la FE reducida (7.223 ng/dL) y más bajos en la FE > 40% (2.942 ng/dL) (p 0,008). Se observó que en el 75,8% de los pacientes, la variación del NT-proBNP fue mayor al 30%, mientras que en el 13,2% fue entre 1-30% y el 11% presentó un aumento al alta. En cuanto a las reinternaciones, el 89% de los pacientes fueron readmitidos, con una mediana de 2 reinternaciones (RIQ 1-4). Los pacientes con una variación mayor al 30% en NT-proBNP tuvieron un mayor porcentaje de reinternaciones (86%), y aquellos con variación menor al 30% o aumento del NT-proBNP, el 100% presentó reinternaciones (p 0,05). La mortalidad fue de 4,4%, sin diferencias significativas entre los grupos con variación mayor o menor al 30% en NT-proBNP (p 0,67). 

Conclusión: la variación de NT-proBNP es útil para predecir reinternaciones, las mismas fueron frecuentes en este grupo de pacientes.