La válvula olvidada. Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia tricuspídea.

Resumen

Introducción: la insuficiencia de la válvula tricúspide es una patología frecuente y subdiagnosticada, con una prevalencia que aumenta con la edad. Su progresión puede llevar a insuficiencia cardíaca derecha, incrementando la mortalidad. A pesar de su relevancia clínica, su diagnóstico se realiza generalmente en etapas avanzadas y pocos pacientes reciben tratamiento específico. La aparición de nuevas opciones terapéuticas percutáneas ha cambiado el paradigma de su manejo.

Objetivo: este artículo tiene como objetivo actualizar el conocimiento sobre la fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia tricuspídea, destacando las estrategias emergentes y su impacto en el pronóstico de los pacientes.

Metodología: se realizó una revisión de literatura en PubMed utilizando términos relacionados con la insuficiencia tricuspídea y sus tratamientos. Se incluyeron estudios aleatorizados, observacionales y registros, además de recomendaciones de guías internacionales.

Resultados: la insuficiencia tricuspídea es una enfermedad progresiva que genera remodelación ventricular y disfunción del corazón derecho. Su sintomatología es inespecífica al inicio, avanzando hacia edema periférico y signos de congestión venosa. La etiología puede ser primaria, secundaria auricular o secundaria ventricular, afectando el pronóstico. La ecocardiografía es la principal herramienta diagnóstica y las nuevas terapias percutáneas están ganando relevancia. La reparación borde a borde con dispositivos como TriClip ha mostrado mejoras en calidad de vida, mientras que el reemplazo valvular transcatéter representa una opción en casos avanzados.

Conclusión: la insuficiencia tricuspídea grave tiene un impacto significativo en la morbilidad y mortalidad. Un diagnóstico temprano y una referencia oportuna a centros especializados son clave para su manejo. Las opciones terapéuticas han evolucionado hacia técnicas intervencionistas que mejoran la calidad de vida y pueden reducir la mortalidad.