Embolia pulmonar sintomática en endocarditis infecciosa asociada a dispositivos eléctricos implantables permanentes sometidos a extracción percutánea

Resumen

Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) asociada a dispositivos electrónicos implantables permanentes (DEIP) es una complicación de baja frecuencia. El avance sobre el conocimiento de esta patología y el desarrollo de estrategias terapéuticas como el diagnóstico precoz, manejo de antibióticos, técnicas de extracción, entre otras, han mejorado el pronóstico de estos pacientes. Una de las complicaciones más temidas es la embolia pulmonar (EP). En el presente trabajo haremos una revisión general del tema y presentaremos nuestra casuística focalizada en pacientes con EI asociada a DEIP sometidos a extracción percutánea complicada con EP sintomática.

Objetivos: Determinar la incidencia y morbimortalidad de pacientes con EI asociada a DEIP sometidos a extracción percutánea que presentaron EP sintomática. 

Metodología: Para el desarrollo de la investigación se ha considerado el estudio transversal, descriptivo, donde se incluyeron ambispectivamente pacientes con diagnóstico de EI asociada a DEIP sometidos a extracción percutánea con signos y síntomas sugestivos de EP. La población estudiada se encuentra constituida por los pacientes internados en el ex Hospital Universitario de la UAI - Sanatorio Santa Barbara de Buenos Aires - Argentina. El tratamiento estadístico de los datos se realizó con Microsoft Excel 2016.

Resultados: Se identificaron 97 pacientes con EI asociadas a DEIP, 9 presentaron EP sintomática (9,3%) en los cuales se analizaron características basales, diagnósticas, terapéuticas y evolución intrahospitalaria. En este grupo el S. aureus fue el germen más frecuente con vegetaciones mayores a 15 mm, pediculadas con movilidad moderada. Todos los pacientes recibieron antibióticos durante seis semanas y se les retiró el sistema en forma completa por vía percutánea. La mortalidad fue nula. La estadía hospitalaria media fue de 41 semanas (38-44). Solo un paciente presentó una complicación hospitalaria (Fibrilación auricular).  

Conclusiones: Hubo un 9,3% de EP sintomática en pacientes con EI asociada a DEIP sometidos a extracción percutánea, sin embargo, la morbilidad y la mortalidad no fueron influenciadas.