Hallazgos electrocardiográficos en pacientes internados por insuficiencia cardiaca en el Instituto Nacional de Cardiología, Paraguay

Resumen

Introducción: el electrocardiograma es fundamental en la evaluación clínica de la insuficiencia cardiaca. Proporciona información sobre la etiología, pronóstico, así también indicaciones para el tratamiento oportuno (implante de dispositivos, cardioversión, anticoagulación, diuréticos).

Objetivos: describir los hallazgos del electrocardiograma de 12 derivaciones y los hallazgos de la fracción de eyección por ecocardiografía en pacientes internados por insuficiencia cardíaca.

Metodología: se aplicó un diseño observacional, analítico, retrospectivo de corte trasversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Fueron incluidos todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca entre enero 2020 a mayo 2021 internados en el Instituto Nacional de Cardiología en Asunción, Paraguay.

Resultados: se incluyeron a 193 pacientes, con edad media 67,2 ± 13 años (24-98 años) y 59,2% de sexo masculino. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue ≤ 40% en 50% de los casos. El electrocardiograma mostró ritmo cardiaco sinusal en 64%, fibrilación auricular en 28%, ritmo de marcapasos en 5% y flutter auricular en 4%. El 27% presentó onda Q patológica, única asociada a fracción de eyección ≤40% (p 0,02 OR: 2,08). Se detectó 14% con bloqueo de rama izquierda y 3% con bloqueo de rama derecha. Los trastornos de conducción auriculoventricular fueron bloqueos de primer grado en 4%, 2% Mobitz 1, 1% Mobitz 2 y bloqueo de tercer grado en 3%. Solo el 9% presentó un electrocardiograma normal.

Conclusiones: el ritmo predominante fue sinusal, la arritmia más frecuente fue la fibrilación auricular presente en el 28% de la muestra. El 51,4% de los pacientes con bloqueo de rama izquierda con QRS mayor a 120 milisegundos presentó fracción de eyección reducida. La presencia de onda Q patológica se asoció de forma significativa a la fracción de eyección reducida. La mayoría de los pacientes mostraron alguna alteración electrocardiográfica.