Estrategias de tratamiento inicial de la hipertensión arterial: posicionamiento de sociedades científicas en Paraguay

Resumen

Introducción: la hipertensión arterial es la principal causa prevenible de enfermedad cardiovascular y muerte prematura a nivel global. En Paraguay, afecta a más del 38,6% de la población adulta, con tasas de control subóptimas a pesar de la disponibilidad de múltiples terapias.

Objetivo: emitir una postura institucional basada en la evidencia disponible, que respalde el uso de terapia combinada como estrategia inicial en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en Paraguay.

Métodos: se conformó un grupo multidisciplinario de expertos. Se revisaron guías internacionales (ESC/ESH, ACC/AHA, ISH, LASH) y datos epidemiológicos nacionales y regionales. Se aplicó la técnica Delphi modificada para consensuar las recomendaciones.

Resultados: la evidencia demuestra que la terapia combinada inicial, especialmente en formulaciones a dosis fija, mejora el control tensional, reduce eventos cardiovasculares y favorece la adherencia terapéutica. Se identificaron subgrupos específicos en los que puede considerarse monoterapia.
Conclusión: las distintas sociedades científicas nacionales recomiendan el uso de combinaciones farmacológicas desde el inicio en la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial, promoviendo su implementación como estándar clínico nacional.