Torsión de puntas iatrogénica inducida por falla de sensado de marcapasos transitorio en un paciente con intervalo QT prolongado
Palabras clave:
síndrome de QT prolongado, marcapaso artificial, polifarmacia, torsades de pointesResumen
El QT prolongado predispone a arritmias ventriculares como Torsades de Pointes (TdP). Los pacientes mayores con polifarmacia tienen mayor riesgo.
Se presenta el caso de una paciente de 65 años con síncope y QT prolongado de etiología multifactorial (polifarmacia por escitalopram, ciprofloxacino y carvedilol) que, tras la colocación de un marcapasos transitorio para prevención de arritmias, desarrolló torsión de puntas. El evento fue desencadenado por un fenómeno de R sobre T secundario a una falla de sensado ventricular del dispositivo, lo que generó la arritmia ventricular. La detección oportuna, mediante monitorización, permitió la corrección técnica con el ajuste de sensibilidad y recolocación del electrodo, logrando la estabilización clínica.
Este caso subraya la necesidad crítica de una vigilancia estrecha de los parámetros de programación de los marcapasos transitorios en unidades de cuidados agudos y la consideración de las complicaciones de la polifarmacia en pacientes ya que pueden desencadenar arritmias mortales.
